Диффузная фиброзно- кистозная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика и лечение. Фиброзно- кистозная мастопатия (ФКМ) – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется нарушением гистологической структуры ее тканей.

Эффективное лечение мастопатии и фиброзно-кистозной болезни.

1) с преобладанием железистого компонента (аденоз);. 2) с преобладанием фиброзного компонента;. 3) с преобладанием кистозного компонента;.

Еще это заболевание называют кистозной мастопатией, хроническим кистозным маститом, болезнью Реклю, кистозной болезнью и фиброаденоматозом. Развивается у 3. 0- 7.

Чаще всего  поражает обе груди, и тогда говорят о двухстороннем течении. Риск заболеть заметно возрастает после 4. Классификация. По клиническим проявлениям различают следующие виды новообразований: кистозная, которая характеризуется развитием кисты; фиброзная молочных желез, при которой наблюдается разрастание соединительной ткани; диффузная фиброзно- кистозная характеризуется пролиферативными процессами (разрастаниями) железистой и соединительной ткани. При этом  определяется множество уплотнений; при узловой мастопатии железистая и фиброзная ткань разрастается не во всей железе, а в отдельных ее частях. В железе обнаруживают единичные уплотнения. Также в медицине используются такие обозначения, как: диффузная с преобладанием железистого компонента (аденоз); диффузная фиброзно- кистозная с преобладанием фиброзного компонента; диффузная фиброзно- кистозная с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма; двусторонняя фиброзная мастопатия; очаговая фиброзная и склерозирующий аденоз.

При фиброзно- жировой мастопатии происходит замещение железистой ткани на жировую и соединительную. Как правило, это наблюдается у женщин в период постменопаузы, в результате снижения выработки гормонов.

1. Диффузная с преобладанием железистого компонента (аденоз);; диффузная фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента; .
2. Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень);. 2) диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; .
3. С преобладанием железистого компонента;; с преобладанием фиброзного компонента;; с преобладанием кистозного компонента. Диагностика .
4. Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – это обобщающее.
5. Какие синонимы у диагноза фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ)?

Врачи не относят данное состояние к патологии, однако рекомендуют периодически проверять состояние с помощью маммографии. Причины развития Главной причиной заболевания является нарушение гормонального баланса, особенно если он наблюдается в течение двух лет и более. Предпосылками к появлению уплотнений в груди могут служить: ранняя менопауза и нарушения менструального цикла; заболевания эндокринной системы; отсутствие родов и грудного вскармливания; частые аборты; нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие; заболевания половых органов; неправильный прием гормональных контрацептивов; заболевания печени; сильный стресс; инсоляция груди (воздействие солнечных лучей); наследственная предрасположенность. Согласно одной из гипотез, наиболее значимым фактором, повышающим риск развития проблем, является дефицит гормона прогестерона при одновременном избытке эстрогенов. Повышенная выработка пролактина также может послужить толчком к развитию этой болезни. В некоторых случаях наступление беременности у женщин, имеющих уплотнения у груди, дает шанс на восстановление нормальной функции молочной железы.

Но перед планированием беременности в любом случае необходимо пройти полное обследование и посоветоваться со своим лечащим врачом. Симптомы Самый распространенный симптом фиброзно- узловой мастопатии – обнаружение уплотнения в процессе пальпации. Во второй фазе менструального цикла и перед менструацией новообразование становится болезненным, преобладает ноющая и тянущая боль, иногда жгучая, отдающая в лопатку или в руку. Во время самообследования или осмотра у маммолога могут выявиться как единичные уплотнения, так и множественные узлы в виде гроздьев винограда.

Чаще всего диффузная мастопатия поражает верхние отделы молочных желез. Кроме того наблюдаются такие симптомы: увеличение груди и отечность; выделения из сосков, которые могут быть как скупыми, так и обильными, прозрачными или кровянистыми; увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Примерно 1. 5% женщин, страдающих мастопатией, не замечают никаких болезненных ощущений, что связано с различным уровнем болевой чувствительности и особым расположением нервов в этом органе. Наряду с этим кистозные узлы на первых порах могут никак не обнаруживаться при пальпации. Так же происходит и в случае преобладания фиброзного компонента. Поэтому, для постановки правильного диагноза и своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. Диагностика фиброзно- кистозной мастопатии. Для обнаружения новообразований, определения их локализации, формы и количества в международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют: Также может применяться кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия, что позволяет определить гормональный фон. При необходимости выполняется иммунограмма и исследуется работа щитовидной железы, надпочечников, печени и поджелудочной железы.

Методы лечения. Лечение основывается на коррекции гормонального баланса. В случае необходимости к лечению могут подключаться гинеколог и эндокринолог. Как правило, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Врач может назначить прием препаратов для лечения предменструального синдрома, в том числе оральные контрацептивы и гомеопатические препараты, снижающие уровень эстрогенов и чувствительность клеток к их воздействию.

Фиброзно- кистозная болезнь молочных желез: возможности негормональной терапии. В статье рассматриваются вопросы клиники и лечения фиброзно- кистозной болезни (ФКБ) молочных желез (МЖ) в практике акушера- гинеколога. Даются современные представления об этиопатогенезе ФКБ и связи доброкачественной патологии МЖ с раком МЖ. Представлены результаты клинического изучения негормонального лекарственного препарата «Мамоклам» у 3. ФКБ. Выявлен значительный лечебный эффект мамоклама у пациенток с диффузными формами ФКБ.

Мастопатия в практике акушера- гинеколога. Мастопатия, или фиброзно- кистозная болезнь (ФКБ) молочных желез (МЖ), как заболевание впервые была описана в начале прошлого века.

В настоящее время наблюдается стойкая тенденция к росту доброкачественных заболеваний МЖ, и данная патология часто встречается в практике акушера- гинеколога. Изучение демографических аспектов эпидемиологии заболеваний МЖ показывает, что репродуктивное поведение, характеризующееся снижением числа родов, поздним деторождением, большим количеством абортов, укорочением периода грудного вскармливания во многом определяет рост заболеваемости ФКБ . Существует большое число классификаций мастопатии. В клинической практике наиболее часто используют клинико- рентгенологический вариант классификации, предложенный Н. И. Рожковой в 1. 98. Диффузная форма фиброзно- кистозной мастопатии: — диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; — диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; — диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента; — смешанная форма диффузной мастопатии; — склерозирующий аденоз.

Узловая форма фиброзно- кистозной мастопатии. Основными задачами гинекологов в профилактике и лечении заболеваний МЖ являются . В дальнейшем, по мере накопления знаний, сформировалось представление о ФКБ как о предраковом состоянии, которое под влиянием определенных обстоятельств трансформируется в рак МЖ. В настоящее время ФКБ рассматривают как один из факторов риска рака МЖ . Предрак МЖ — морфологическое понятие, к нему относят протоковую атипичную гиперплазию эпителия и карциному in situ; дольковую атипичную гиперплазию эпителия и карциному in situ .

Такая ситуация отличается от Северной Америки и Западной Европы, где, начиная с 1. РМЖ. Многие годы в этих странах смертность составляет одну треть от заболеваемости, тогда как в России достигает половины, что объясняется недостаточностью вторичной профилактики, то есть ранней выявляемости РМЖ. Риск развития рака МЖ на фоне ФКБ, по мнению многих авторов, зависит от ряда факторов и, в частности, от длительности заболевания.

В настоящее время принято считать, что рак МЖ на фоне доброкачественных заболеваний МЖ встречается в 3- 5 раз чаще, а при узловой ФКБ с наличием пролиферации эпителия риск рака может повышаться в 3. Проведен ряд крупных эпидемиологических когортных проспективных исследований или исследований по методу случай- контроль со средними сроками наблюдения за женщинами от 1. В качестве контроля для вычисления относительного риска рака МЖ использовались показатели частоты рака МЖ в общей популяции данного региона, среди женщин без ФКБ, с непролиферативной ФКБ. Как наличие ФКБ вообще, так и различные ее формы (аденоз, крупные кисты, радиальные рубцы, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома) статистически достоверно повышали риск рака МЖ. ФКБ без пролиферации эпителия повышала риск рака МЖ в 1,2.

ФКБ с гиперплазией без атипии — в 1,5. ФКБ с атипичной гиперплазией — в 2,0.

При выявлении карциномы in situ риск инвазивного рака МЖ повышается в 8- 1. Таким образом, риск рака МЖ является минимальным при непролиферативной ФКБ; при пролиферативной ФКБ риск возрастает в 2- 4 раза, достигая наиболее высоких цифр при атипичной пролиферации эпителия . В связи с этим, диспансеризация и лечение больных ФКБ с предраковыми изменениями является важным звеном вторичной профилактики рака МЖ. ФКБ является доброкачественным заболеванием. Однако в ряде случаев данная патология может явиться промежуточной стадией в развитии злокачественного процесса. Учитывая то, что при некоторых формах ФКБ часто встречаются предраковые изменения, лечение и длительное наблюдение за этими пациентками, обеспечивающее профилактику рака МЖ желез, является крайне важным. Этиопатогенез мастопатии.

Предполагается, что в основе патологического процесса при ФКБ лежат различного рода гормональные нарушения, проявляющиеся в относительном увеличении уровня эстрогенов, пролактина; нарушении метаболизма эссенциальных жирных кислот, а также другие нарушения . В последние годы изучение роли гормональных факторов в этиопатогенезе заболеваний МЖ приобретает особую актуальность, поскольку признано, что многие формы рака МЖ и ФКБ являются гормонально- зависимыми заболеваниями и развиваются под влиянием множества факторов эндогенного и экзогенного характера. Главной причиной развития дисгормональных заболеваний МЖ является нарушение соотношения между эстрогенами и прогестероном. Наиболее важную роль в развитии МЖ играет эстрадиол.

Фиброзная и кистозная мастопатия, причины, симптомы, лечение. Молочные железы — часть репродуктивной системы женщины; их основная функция — продукция молока (лактация) для вскармливания новорожденного ребенка. В состав молочных желез входят железистая (эпителиальная) ткань, соединительная и жировая ткань, сосуды (кровеносные и лимфатические). У кормящих матерей в дольках вырабатывается молоко, которое поступает к соску по протокам. Форма и размеры молочной железы определяются соотношением массы железистой, соединительной и жировой ткани, которое зависит от возраста и физиологического состояния репродуктивной системы. Большинство заболеваний молочной железы относится к доброкачественным. Наиболее распространенное среди них — мастопатия.

Этот диагноз объединяет многочисленные состояния (более 3. По определению Всемирной организации здравоохранения (1.

Для практической медицины удобна следующая классификация фиброзно- кистозной мастопатии: I. Диффузная форма. 1) с преобладанием железистого компонента (аденоз); 2) с преобладанием фиброзного компонента; 3) с преобладанием кистозного компонента; 4) смешанная форма. Все Книги Гарри Гаррисон Txt. II. Узловая форма. И диффузная, и узловая фиброзно- кистозная мастопатия могут быть пролиферирующими (наблюдается чрезмерное деление эпителиальных клеток) и непролиферирующими. Пролиферирующие формы более опасны в связи с более высоким риском развития злокачественных изменений. Кроме описанных выше форм мастопатии, выделяют особое циклическое состояние молочных желез в предменструальном периоде, называемое мастодинией, или масталгией («алгия» означает боль), которое сопровождается их нагрубанием и увеличением в объеме (вследствие венозного застоя и отечности).

Мастопатия может возникнуть в конце периода полового созревания, но преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста; пик заболеваемости приходится на 3. Подсчитано, что это заболевание встречается у 5. Причины фиброзно- кистозной мастопатии окончательно не установлены, однако не вызывает сомнений, что ведущую роль играют гормональные изменения. Фиброзно- кистозная мастопатия чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются: - дисфункциональные маточные кровотечения; - фолликулярные кисты яичников; - бесплодие на фоне ановуляторных (не происходит овуляция, то есть выход яйцеклетки) менструальных циклов или на фоне недостаточности лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Эти заболевания характеризуются избытком эстрогенов (гиперэстрогенией) и недостатком прогестерона.

В пользу этой точки зрения свидетельствует то, что у женщин, длительно принимавших комбинированные оральные контрацептивы, мастопатия наблюдается реже. Комбинированные оральные контрацептивы, как известно, препятствуют развитию гиперэстрогении.

У женщин в постменопаузе, которые не получают заместительную гормональную терапию, мастопатия самостоятельно исчезает. На фоне заместительной гормональной терапии в любом возрасте мастопатия иногда прогрессирует.

Эти наблюдения также говорят о возможной роли эстрогенов в развитии мастопатии. Однако мастопатия встречается и у женщин без нарушений менструального цикла и репродуктивной функции. Гиперэстрогения обусловлена дисфункцией яичников. Патология других органов эндокринной системы, в частности, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы также может вызывать мастопатию. Причиной ее может быть и нарушение обмена гормонов, возникающее в результате заболеваний печени, ожирения и других патологических состояний. Получено немало доказательств, свидетельствующих о повышенном уровне пролактина, гормона гипофиза, при мастопатии.

Гипофиз — центральный орган эндокринной системы, расположен на нижней поверхности головного мозга; выглядит как небольшое округлое образование (5- 1. Пролактин стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах, усиливает образование соединительной ткани и вызывает расширение молочных протоков.

Интересно отметить, что беременность и лактация, при которых наблюдается повышенный уровень пролактина (физиологическая гиперпролактинемия), снижают риск развития мастопатии и рака молочной железы. Следовательно, пусковым механизмом развития этих заболеваний служит патологическая гиперпролактинемия, не связанная с беременностью и лактацией. Симптомы мастопатии.

Боль — основной симптом мастопатии. Но некоторые женщины (до 1. Реже отмечаются выделения из сосков. Как правило, симптомы или появляются, или усиливаются перед менструациями, то есть носят циклический характер.

В молочных железах, в зависимости от формы диффузной фиброзно- кистозной мастопатии (см. Чаще встречается смешанная форма. Обычно образования множественные, могут быть двусторонними.

Характерно их увеличение накануне менструаций и уменьшение или исчезновение после менструаций. В случае узловой фиброзно- кистозной мастопатии пальпируются единичные узлы или уплотнения, которые, в отличие от рака молочной железы, не спаяны с кожей. Мастопатия может сопровождаться увеличением подмышечных лимфоузлов, но это бывает редко.